מחשבון הסיכון לגרורות בקשריות הזקיף (sentinel node) של מכון מלנומה האוסטרלי (MIA, Melanoma Institute Australia) מספק אומדנים מותאמים אישית לשכיחות של קשרית זקיף חיובית, בהתבסס על שישה פרמטרים קליניקו-פתולוגיים סטנדרטיים.
עוד בעניין דומה
המודל המלא, המבוסס על כל ששת הפרמטרים, עבר תיקוף חיצוני בעבר באמצעות נתונים מארה"ב. עם זאת, בשל השימוש הגלובלי הנרחב בו נדרש תיקוף נוסף כדי לוודא את אמינותו באוכלוסיות נוספות.
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA Dermatology, חוקרים ביקשו לבצע תיקוף חיצוני נוסף של המחשבון ולהעלות את דיוקו באמצעות חידוד רווחי הסמך של 95%.
במחקר עוקבה רטרוספקטיבי ורב-מרכזי זה נעשה שימוש בנתונים מארבע יבשות, כולל מסד הנתונים הדני למלנומה ומרכזי סרטן בבריטניה (n = 3), ארה"ב (n = 2), ניו זילנד (n = 1), שבדיה (n = 1) וברזיל (n = 1).
נכללו כל המטופלים בני 18 ומעלה אשר עברו ביופסיית קשרית זקיף בשל מלנומה עורית חודרנית, והיו להם נתונים זמינים על סטטוס הקשרית, גיל בעת האבחנה, עובי ברסלו (Breslow thickness), ותת-סוג המלנומה (n=15,731). נאספו גם נתונים זמינים על מצב ההתכייבות, חדירה לימפווסקולרית, וקצב המיטוזות. הנתונים נאספו בין יולי 2021 לדצמבר 2023, והאנליזה בוצעה בין ינואר ליוני 2024.
התוצא העיקרי היה השטח מתחת לעקומת ROCי(receiver operating characteristics) של מודל החיזוי המלא (שישה פרמטרים). כמו כן, תוצאים משניים כללו את השטחים מתחת לעקומה עבור כל מדינה בנפרד ולמודלים מוגבלים (שלושה-חמישה פרמטרים), כיול המודל ורווחי סמך מחודשים. בוצעה גם אנליזה של עקומת החלטה להערכת התרומה הקלינית של הכלי.
העוקבה המאוגדת כללה 15,731 מטופלים, מתוכם ל-4,989 היו נתונים מלאים לכל ששת הפרמטרים. לפי תוצאות המחקר, השטח מתחת לעקומת ROC היה 73.0% (רוח בר-סמך 95%: 70.6%-75.3%) בקבוצה זו.
כאשר היה חסר פרמטר אחד, שניים או שלושה, ערכי השטח מתחת לעקומה היו 70.8%, 71.5%, ו-70.1% בהתאמה. כיול המודל היה מצוין, עם נקודת חיתוך של 0.01 (רווח בר-סמך 95%: 0.02- עד 0.03) ושיפוע כיול של 1.03 (רווח בר-סמך 95%: 0.90-1.16). בנוסף, טווחי רווח הסמך עודכנו והפכו צרים יותר, עם ירידה חציונית של למעלה מ-75%.
החוקרים מסכמים כי מחשבון הסיכון לגרורות בקשריות הזקיף של מכון המלנומה האוסטרלי הניב את הביצועים הטובים ביותר כאשר כל ששת הפרמטרים היו זמינים. בנוסף, בגירסה המעודכנת (גירסה 2) חל שיפור מובהק, תוך שמירה על אותן נקודות סיכון, אך עם רווחי סמך מדויקים יותר.
תוצאות אלו מראות כי המחשבון הוא כלי מדויק, מהימן וישים לאוכלוסיות מלנומה מגוונות גאוגרפית.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות